患者进行病理学会诊有各种目的和原因,但病理学会诊通常不能解决一下问题:1.下一步治疗方案。怎么治疗,病理学医生只能给出建议,具体如果实施后续治疗,还是由临床医生决定。2.本科室未开展的检查项目。比如新兴的分子生物学检测,有些病理科没有应用于临床,即使开展项目可能也不全面。此时,如果需要进行必要的检查,应该到能够提供该项服务的机构进行检测。3.超越亚专科的疑难病例。普通病例进行病理会诊多数都没有问题,如果遇到特别疑难的病例,需要招亚专科病理医生进行阅片,负责接待会诊医生可能无法完成诊断。4.其他问题:比如挂号问题,经济问题,甚至是心理问题,这些都超越了病理学范畴,病理医生无法解决这些问题。
首先,怀疑人生期。某项检查提示自己身体出现状况,不相信自己得了病,开始怀疑人生。此时,另一个主要症状是怀疑医生,于是怀疑诊断不准确,还要四处求医,身心疲惫,给精神造成重大打击。 其次,尘埃落定期。某些肿瘤最主要的治疗方式已经完成,比如能手术的手术了,不能手术的放化疗了,骨髓移植了,或者靶向治疗等等。心态上也接受了现实,心态趋于平稳。 最后,自我疗伤期。人生经历了疾病的折磨,更懂得生命可贵,对很多事情从健康更重要的角度得意以重新诠释,很多问题达到哲学认识水平,慢慢抚平自己心灵的创伤。
病理诊断本身非常复杂,需要会诊的情况也多种多样。 病情较为复杂,不论在哪级医院,遇到这种情况都需要会诊。 技术条件有限,不能进行特殊染色,免疫组化,分子生物学检测及电镜检查条件,无法完成病理诊断需要会诊。 病理诊断有争议,不同医生之间意见不同,或者疾病本身处于有争议的领域,这些都应进行病理会诊。 小活检标本,数量较少,常见的胃肠镜,膀胱活检,乳腺穿刺,肾穿刺,肝穿刺等很多标本,取材数量有限,给诊断带来极大困难,由于这个因素,涉及是不癌症很能决断时,应该进行病理会诊。 组织损伤或变形,导致诊断困难,患者又不愿进行再次活检,可以考虑尝试病理会诊,也许通过会诊能够解决问题 患者心理总是不放心。诊断也没问题,主要是心理因素,总想找更高级医院再看看,这种情况会诊十分必要。 其他情况。
速度快,病理会诊当时拿到诊断结果,短则几分钟,长也不超过半小时。价格低,挂号费60元,会诊费60元,根据切片数量会适当调整,但都是按照规定收费,不会出现乱收费现象。诊断准,除了本人具有丰富诊断经验之外,遇到特别疑难病例,会同国内著名病理医生进行讨论,力求诊断准确。态度好,本人恪守医生职责,将竭尽全力为患者服务。
通过多种方式挂周一上午“王功伟副主任医师”门诊号,不挂号没法进行会诊。门诊五楼病理科收发登记室门口排队等待叫号。会诊开始,首先开具病理会诊相关收费单,患者家属到收费处缴费。返回会诊办公室等待会诊。会诊结束后,我会给出病理学报告,患者家属返程。
患者朋友在就诊过程中,如果对病理学报告存在疑问,或者病理医生对病变存在疑问,都可以进行病理学会诊。找我会诊需要准备哪些材料?患者和家属未见得很清楚。下面简要谈谈会诊需要的材料。首先,原单位的病理报告单要进行复印,这张报告单是国内几乎所有病理会诊都需要的必备内容之一,很多医院没有病理报告单不予会诊,这也成为从事病理会诊工作医生的共识,以为这个原因遭到拒绝应该在情理之中。第二,病理切片是会诊的重要材料,就是通常所说的玻璃片。只拿病理学报告单,只能提出咨询意见,没法进行病理学会诊。这些玻璃片容易破碎,请患者和家属注意保管。因为这些切片都有押金,如果损坏照价赔偿。第三,有些病变需要进行免疫组化染色工作,最好携带5-10张白片以备不时之需。如果需要,家属不用来回跑,免去了车马劳顿之苦。同时,也给会诊医生提供诸多方便,更有利于揭开疾病的神秘面纱。第四,有些患者情况特殊,不能单凭显微镜下观察,其他辅助检查结果更有利于病理诊断。比如骨肿瘤和脑肿瘤患者,必须携带影像学资料,俗话所说的胶片。如果缺少这些资料不但影响会诊结果,甚至可以造成不可挽回的误诊,导致患者雪上加霜。其他资料,如病历复印件也尽量携带,便于会诊医生全面了解病情。第六,其他材料。有时病情较为特殊,也可能涉及其他不可测材料,希望患者朋友们谅解。我将为您提供国内最优质的病理会诊服务!
病理医生通常不接触患者和家属,但是有些事情需要交代,也经常需要沟通。有这样一位家属,给我留下了深刻的印象。 某天下午,我急冲冲从外面赶回来处理业务。在走廊里,有位年轻男子问我,您就是王老师吧,我说是。他说他来找过我,我不在,今天又来了。患者是他母亲,手术之后需要化疗,但是两个肿物,不知道免疫表型是否一致,想做免疫组化证实一下。我说你还是回当地吧,这里太远也不方便。他说这里是远,远也得来,我们当地医院条件有限,我怕结果不准确,我还得来北京重新做。我就这样一个母亲,我希望一次实验就完成诊断,我想尽我所能给他最好的治疗,我希望您能帮帮我,帮帮我母亲,我最大的心愿就是我母亲能够活下去。我理所应当地满足了他的要求。 当年轻转身离开的时候,我发现他真的是很年轻,二十岁左右,而且长得比较帅。
很多年以前,我刚刚参加没几年,就是一个菜鸟,由于科里却少人手,没有办法住院医师破格当二线医生,我知道我很难完成任务,但必须要完成,否则患者的切身利益就会收到损害。 在这种状态下,仍然有很多疑难病例要处理,每天加班加点,身心疲惫,也得了高血压,有时真有要放弃的想法,似乎职业生涯走到尽头。就在这崩溃的边缘,我遇到了一位老人,他改变了我的人生轨迹,我找回了我自己,在病理医生这条路上继续前行! 有一天,即将退休的蒋老师通知我去收发登记室,说有人找。当时,我的工作状态很糟糕,就这样我昏昏沉沉就过去了。我眼前是一对老年夫妇,文质彬彬,气质优雅,一看就是典型的老一辈知识分子。老人家很和蔼,说自己的病情现在不能确诊,建议到外院病理科会诊,他们的目的来借病理切片。我迅速扫视了一下病理报告,原来会诊这个建议是我提出来的。遇到这种情况我都会跟患者做出解释,说明不能诊断的原因,主要是个人能力有限吧,有时候患者当然会有些抱怨,这些都在所难免。 当我已经做好充分思想准备的时候,老先生慢条斯理地对我说,其实患者得了病内心都很焦急,希望我能理解他的心情。我说,理解,理解,非常理解。他接下去说,其实医学也是不完美的,还有很多困难和挑战,诊断不了也是正常的事情,你跟我说了实情,这就是实事求是,也是一种科学的态度。不过这些都没有关系,如果通过我能给你一些学术上的启示,对你将来的职业发展有所帮助也是挺好的事情。你是一位年轻的医生,不要放弃自己的理想,我们这一代是老了,中国的医学的希望在你们的肩上,我们非常放心,你们这一代一定会干得更好。 以前,老师说患者是最好的老师,此情此景将这句话从某个角度诠释的是那么完美。老先生寒暄让我留步,我还是不由自主将他们送到电梯旁。回来的路上,我已经下定决心,我应该干得更好。尽管这是一个冬季的午后,走廊里却洒满了温暖的阳光。
患者得了病,怀疑检查结果是很正常的事情,但是要怀疑病理诊断结果,还是要认真对对待的。患者朋友可能不清楚,病理诊断是最终诊断,是金标准。怀疑病理诊断的原因很多,有些是在基层医院,总是不放心诊断水平;即使在大城市,也有些患者怀疑医生的诊断水平;这些都可以理解。 其实,作为病理医生,都知道自己的责任所在,从职业道德上讲几乎不存在主观刻意的问题。如果出现诊断问题,或者是硬件设备技术,或者是知识能力存在认识缺陷,甚至可以导致严重的错误。患者生病不是按照北上广都是疑难杂症,县乡村就是简单的疾病。尽管某些疾病有地域性,多数都是随机分布的。所以,基层病理医生出现诊断瑕疵是可以理解的。 作为患者,生命只有一次,健康问题大于天,对于医生所犯的错误,似乎不能理解。理解也罢,不理解也罢,眼下最重要的问题,是得了什么病,特别是不是癌症,这是首要问题。解铃还须系铃人,既然是病理诊断问题,还是需要病理医生来解决。患者真是怀疑病理诊断,下一步该怎么办?两个字:会诊。
患者看病,看来看去,看也看不明白,最后取块人体组织,终于有了结果。医生也许会告诉患者,得了癌症,但是很少有人知道,诊断癌症,究竟是谁说了算。其实,真不是给您看病的临床医生。不信您问问,我得了什么病啊,临床医生通常的回答是,等等病理。患者不明白,等病理的意思就是等最终诊断,病理诊断。而执行这个诊断的人,正式默默无闻的人,他们的名字叫病理医生。 病理医生就像法官一样,每天都在做类似审判的事情,这种审判对于我们个人而言,就是决定患者命运的人。一个患者走头无路,甚至都不能决定自己的命运,但却不知是谁来决定自己命运。这个人不是不存在,而是患者不知道而已。病理诊断是最终诊断,病理诊断是金标准。病理医生是医生的医生。病理诊断水平决定医学水平,同样,临床诊治水平的提高必须得到病理的大力支持。 患者朋友,请您记住,是不是癌症病理医生说了算,如果诊断都有问题,何谈治疗?正确的诊断是正确治疗的前提,只要对自己的病情有疑问,今早找更加专业的病理医生进行会诊。多数最初的病理诊断是正确的,毋庸置疑,少数病例推翻了原来的诊断,患者得到了新生。朋友们,请记住,这世界上有一种医生,叫病理医生!